עו"ד אובדן כושר עבודה

אובדן כושר עבודה הוא מצב שבו מבוטח איבד את היכולת לעבוד כתוצאה ממחלה או תאונה.

אובדן כושר עבודה (קראו מה זה אומר בקישור) יכול להירכש כביטוח בפני עצמו במסגרת פוליסת נכות או כרכיב ביטוחי משולב למשל ביטוח פנסיוני כולל כיסוי ביטוחי למצבים של נכות – אובדן כושר עבודה, זקנה ושארים.

תגמולי ביטוח אובדן כושר עבודה נועדו להחליף את שכרו של המבוטח במידה והמבוטח אינו יכול לעבוד ולמעשה מהווים מקור של הכנסה בזמנים בהם המבוטח נמצא באי כושר לעבוד.

תגמולי ביטוח שישולמו במצב של אובדן כושר עבודה הינם עד 75% מהשכר המבוטח, זאת לאחר תקופת המתנה שקבועה בפוליסה בדרך כלל לאחר חודשיים (תלוי בתנאי הפוליסה), אלא אם נרכשה הרחבת פרנצ'יזה שמשמעותה כי חברת הביטוח תשלם לך תגמולים גם עבור חודשי ההמתנה הראשונים (בדרך כלל מבוצע תשלום של פיצוי כפול במהלך חודש שלישי ובחודש רביעי).

תשלום תגמולי הביטוח נעשה בהתאם למצבו של המבוטח – האם המבוטח נמצא במצב של אובדן כושר עבודה מלא או חלקי.

אובדן כושר עבודה מלא נחשב כאיבוד יכולת של 75% מיכולת העבודה בעוד שאובדן כושר עבודה חלקי הוא איבוד של 25%-74% מיכולת העבודה. בדקו את החוק מול עורך דין לתאונות עבודה מוכר.

אלמנט נוסף שנבדק לצורך תשלום התגמולים הוא האם איבוד היכולת לעבוד היא בכל מקצוע או עיסוק שבהם עסק המבוטח לפני האירוע המזכה (האירוע שבגינו איבד המבוטח את היכולת לעבוד) ובעיסוק סביר אחר המתאים להשכלתו, ניסיונו והכשרתו.

בכל פוליסת ביטוח קיימים אלמנטים זהים כגון תקופת אכשרה, תקופת המתנה, אחוזי נכות וקיימות הרחבות שונות שנועדו לתת כיסוי רחב ומקיף יותר לפוליסה הבסיסית.מבוטח שאיבד את כושרו לעבוד עקב מחלה או תאונה צריך לפנות בתביעה לחברת הביטוח בה הוא מבוטח בצירוף כל המסמכים הרפואיים שיש בידו שמעידים על האירוע בגינו איבד את היכולת לעבוד בכלל זה דוח אשפוז, מסמכי שחרור, דוח רופא מטפל, אישורי חופש ומחלה, רופא תעסוקתי.